作为心脏科医生，查房的时候，也会关系患者全天24小时，吃了多少、喝了多少、尿了多少，还会去查护士的记录表，看看患者输了多少液。但对于每个患者关注的程度不太一样。

并不是每个心脏病患者都应该少输液、少喝水，还有一部分心脏病患者还得多输液、大量输液，而大部分心脏病都和输液关系不大，只要把治疗药物输进去，能正常吃正常喝就无需输液治疗。

一、哪些心脏病需要大量快速输液

急性右室心肌梗死，或急性下壁伴右室心肌梗死常常出现低血压，这时候单纯通过升压药很难把血压升高，且即使单纯通过升压药升高血压，也不能达到治疗预期，这时候需要大量快速输液抢救。

急性右室心肌梗死，或急性下壁伴右室心肌梗死，右室舒张功能不全使静脉回流受阻，导致静脉压进一步增高。通过大量快速输液以增加右室前负荷和心输出量，改善血流动力学，合理的扩容治疗应在血流动力学监测下进行，左心排出量增加，血压回升，即可认为疗效满意等。

二、大部分心脏病常规输液即可，对于输液和喝水没有过多要求

对大部分心脏病，只要能正常吃喝，在不手术，不抢救，病情相对稳定的前提下，只要吃药控制即可，无需特意输液。而并不是要求限制输液，或限制喝水。

心脏病是一个大的范围，包括很多疾病，比如冠心病、心律失常、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等疾病。这些疾病在相对稳定或不手术，不抢救的前提下，无需特意输液。

心脏病中最关心输液多少和喝了多少、尿了多少的心脏病是心功能不全或心衰。

三、心衰需要少输液，但不一定必须少喝水

心脏衰竭，并非一个心脏病的名称，而是一组综合征，大部分心脏病如果没有正规治疗，都可能会导致心脏扩大，进而就会出现心衰。比如上述说的冠心病、心肌梗死、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、肺心病、心律失常等等都可能会导致心脏扩大，一旦心脏扩大，就可能会出现心功能不全，从而导致心衰。

心衰简单的说就是心脏的功能不行了，无论是心脏收缩后要把血液输送到全身的这个泵血功能，还是心脏舒张后血液回到心脏准备再次输送血液的这个功能，都会逐渐下降。心衰最典型的症状就是胸闷憋气，呼吸困难，下肢浮肿，腹部胀满等等表现。慢性心衰五年死亡率50%，严重心衰一年死亡率50%。

心衰最主要的表现就是胸闷憋气、呼吸困难，不能平卧休息，下肢浮肿等等表现，而导致这些表现的一个主要原因就是体内水分相对过多。如果输液多或喝水多，那么摄入的总水分多于排出的水分，那自然留在体内的水分越来越多；这些水分都需要心脏来代谢，所以就会增加心脏的负担。本身心脏就已经衰竭了，这时候增加心脏工作量，无疑雪上加霜，出现严重的呼吸困难。水越来越多，自然会诱发心衰加重，甚至诱发急性心衰，导致死亡。这是心衰患者限制输液甚至限制喝水的主要原因。

输液肯定是要限制的，只要能把治疗的液体输进人体内，在这个前提下，尽量少输液，以减少心脏负担。但是并不是一定限制喝水，至少每个人生存的基础用水必须保证，否则人体缺水，会出现更多问题。

只要心衰相对稳定，或尿了正常，那么就可以正常喝水；且即使尿少，也不能单纯通过限制喝水来解决，而是要想办法调整药物，增加尿了。在喝水问题上，第一满足生理需要，第二不要过多即可，而不需要严格限制喝水。

总之，心脏病中，如果出现了心脏扩大，心功能不全，心衰等问题，那么确实不能过多输液，也不宜刻意多喝水。最主要观察体重是否增加，或观察尿量是否减少，从而及时发现心功能的稳定状态，如果体重增加或尿量减少必须及时联系医生，调整治疗方案，以免心衰加重，诱发急性心衰，导致死亡。