肺癌的分型与防治
肺癌的分型与防治
肺癌主要分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类型,小细胞肺癌通常在疾病的早期就可能开始扩散，并且对放、化疗的敏感性较高，因此对于小细胞肺癌患者，目前多进行放疗、化疗而非手术治疗，但小细胞肺癌在治疗后很容易复发。非小细胞肺癌占肺癌总数的80%，是最为常见的肺癌类型。它主要包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞未分化癌三类，非小细胞肺癌对于传统放化疗敏感性较差.
肺癌种类详述
一、按组织学分类
1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)：是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%－50%，多见于老年(老年食品)男性(男性食品)，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多，5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。
2.未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见，未分化癌恶性度高生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
3.腺癌：女性(女性食品)多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2－4cm的肿块。腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。
典型的腺癌细胞，呈腺体样或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或椭圆形，胞浆丰富，常含有粘液，核大、染色深，常有核仁，核膜比较清楚。
4.肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌，部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见，一般分化程度较高。生长较慢，癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔，淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜，肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变，范围局限的结节型手术切除疗效较好。
二、按解剖学部位分类
1、中央型肺癌 发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
2、周围型肺癌 发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1/4，以腺癌较为多见。
肺癌怎样扩散和转移
1、直接扩散 2、淋巴转移 3、血行转移
如何诊断
1、 影像学：X线、CT、MRI等；
2、 痰液脱落细胞学检查
3、 纤维支气管镜
4、 经皮肺细针穿刺活检
5、 超声诊断
6、 放射性核素诊断
7、 免疫及血清学诊断
中医对肺癌的诊断
中医诊断在临床上已经得到了确认，肺癌的发病我们可以通过中医进行诊断，人体的肺是经乃以肺为，连接胸、手、手掌、拇指的经脉。呼吸系统受到伤害时，寻找位于此经脉的各穴位，并利用这些穴位加以治疗便能产生疗效。《灵枢”经脉》肺手太阴之脉，起于中焦下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。本经穴位有中府(肺募)，云门，天府，侠白，尺泽(合)，孔最(郄)，列缺(络)，经渠(经)，太渊(输、原)，鱼际(荥)，少商(井)。按照中医的子午流注理论，肺经的气血流注时间是寅时，就是凌晨3点到5点，在肺出现问题最早期时，病人必然会在这段时间自然无由地醒过来，然后必须等到5点以后才能回睡，而且是每天都如此，这样持续出现一年左右之后即出现咳嗽不止，而且痰为淡白色，呈泡沫状，这就已经是肺癌初期了。中医的判断比西医约早两年。如果于此时下手治疗，制敌于机先，当然会赢，这就是“上工治未病”之时。一般早期肺癌的全身症状并不明显，早期可有咳嗽、气急、痰中带血等类似结核的症状，其次肺外症状也应该注意。
男性乳房肥大男性肺癌患者，约有10%-20%出现乳腺肥大，有单侧肥大，但多数为双侧肥大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。
肩背痛肺周围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
神经系统症状肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为血栓、脑肿瘤。
骨关节症状此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，X线摄片检查可见骨膜增生。
声音嘶哑肺癌转移灶压迫喉返神经，可使声带肌麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并且转移灶有时长的比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
【阴虚毒热】
主证：干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，气短胸痛，心烦寐差，或低热盗汗，口干便干，或咽干声哑，脉细数，舌质红或暗红，苔黄或黄白。
治则：养阴清热，解毒化瘀。
处方：慈丹系列药物
方药：枳壳，降香，紫草，瓜蒌，桃仁、杏仁，干蟾皮等。
【气阴两虚】
主证：干咳少痰，咳声低弱，痰中带血，气短喘促，神疲乏力，面色白光白，恶风，自汗或盗汗，口干不欲多饮，舌质淡红有齿印，苔薄白，脉细弱。
辨证：气虚阴亏，湿热内蕴。
治则：益气养阴，清化痰热。
处方：慈丹系列。（具体用药须辨证论治）
方药：生黄芪，北沙参，瓜蒌，天冬、麦冬、白术、杏仁、川贝各、五味子等。
【脾虚痰湿】
主证：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，腹胀便溏，舌质淡，舌边有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑
治则：益气健脾，理气化痰。
处方：慈丹系列。（具体用药须辨证论治）
方药：白术、陈皮、杏仁、贝母、半夏各，茯苓、扁豆各，白花蛇舌草、生苡仁，白术等。
【肺肾两虚】
主证：咳嗽气短，动则喘促，咳嗽无力，胸闷腹胀，面色白，腰膝酸软，身倦乏力，自汗便溏，肢凉畏寒，脉沉细无力，舌质偏淡，苔白或白腻，右寸、尺脉弱。
治则：温补脾肾，益气解毒。
处方：慈丹系列。（具体用药须辨证论治）
方药：生黄芪，太子参，白术，茯苓，五味子，补骨脂，炮姜，制南星，生晒参，仙茅等。
临床辨证加减用药：肺癌证型复杂，合并症多，故应随证加减用药。
综述：治疗肺癌，单一的服药方式，不是治疗的最佳方式，应该根据病人的临床症状和体能状况，采用多组合、多靶点、外渗内透，使药物直达病灶；对晚期癌症，身体较为虚弱的病人，必须注重扶正祛邪，重养其精，提高免疫，增强对癌细胞的抑杀作用，诱导体内抗癌因子发挥作用。
癌症病人，不妨试一下本人的通用方剂：生晒参30g（太子参60g） 半枝莲60g 白花蛇草80g 冬瓜皮30g 香菇120g 生黄芪60g
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其他疗法与方剂，属于秘方，不便登载，敬请谅解！
中国医疗专家团 专家：杜振晓