黄金昶教授讲解了自己在治疗脑积水、心包积液、胸腔积液、腹水方面的方法及治疗体会。

脑积水

主要治疗方法为药灸百会穴。

药灸是以刺激性药物涂擦体表的一种治疗方法，选用药物多为渗透力强的药物。药灸相比针灸更加安全简便，起效也更快。治疗脑积水时采用的药物有细辛、黄芪、川椒目、桂枝、龙葵、甘遂。

药灸过程中有时会有头晕、头痛、牙痛等副反应，这是由于体内有火，此时可加用风引汤进行治疗。

除了药灸外，还可根据病人具体情况，采用吴茱萸汤、风引汤、五苓散、浮针、刺血拔罐等辅助治疗。

中医脑积水治疗体会

1、 取第三颈椎旁、大椎进行刺血拔罐治疗，可明显减轻脑水肿，往往出血后症状就立刻缓解。

2、 药灸百会穴，疗效满意。

3、 头部浮针治疗颅压增高导致的头晕头痛，同样有很好的效果。

心包积液

主要治疗方法：艾灸虚里

虚里指的是左乳下三寸心尖搏动处，中医认为虚里是人体宗气汇聚之处，虚里的搏动情况反映了胃气的盛衰及气血的变化。

艾灸虚里适用于症状不明显的中少量心包积液，如果积液较多有明显症状，必须进行心包积液引流。

除艾灸虚里外，还可根据情况加用桂枝甘草汤加附子、真武汤等进行辅助。

心包积液治疗体会

1、 肿瘤科常见心包积液，其主要治疗手段是心包切开术和心包积液引流术，对技术和条件有一定要求。

2、 中医认为心为阳中之太阳，心宝代心受邪，因此心包出现积液是阳气受损的表现，治疗时应以温阳为主，以温阳利水的药粉敷在虚里位置，再艾灸虚里，可以使心包积液快速减少甚至消失。

胸腔积液

主要治疗方法为中药外敷，选方为阴证方加龙葵。

阴证方组成：肉桂末90g(单包)、麝香1g(单包)、川乌90g、草乌90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、猫爪草90g、夏枯草120g、青皮90g、乳香90g、没药90g

使用方法：肉桂研细末，过筛，留极细末与麝香混匀备用;其余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏，如蜂蜜状(药汁可用微波炉去水分)，药冷却后加肉桂、麝香，混匀，备用。每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在疼痛部位，每日一次，每次4-24小时。

副反应处理：皮疹者，加苯霜20g;皮肤渗液者，加马齿苋粉100g或者去外衣黄连素10片;皮肤潮红者加熊胆粉3g。

可用针刺，胸腔灌注IL-2、华蟾素等辅助治疗，用药时应根据胸水颜色辨寒热。

胸腔积液药物外敷体会

1、中药外敷胸水是根据“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，用温阳活血抗癌利水中药外敷可使胸水减少、消失。可根据胸水颜色选择不同药物如华蟾素、血凝酶;IL-2等。

2、治疗胸水腹水时应根据病因不同选择不同的药物。

针刺选穴思考

1、以募穴为主：○1募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的俞穴 ○2“募”通“膜”

2、选用四门：

云门可以调肺气、通调水道

期门为肝经募穴，“期”有周期之义;《针灸问对》云：“十二经始于手太阴之云门，以次而传，终于足厥阴之期门”。两穴首尾相合，形成一个循环，可使“运行失常的水液”(胸水)重新回到正常的水液代谢循环中。

章门为脾之募穴，又为八会穴之脏会，是连接五脏的门户，通过此穴，气血通达五脏并协调五脏。“百病皆由脾胃衰而生”，故可统治五脏疾病;并能通达中焦的“闸门”，运化水液。

京门为肾之募穴，肾气很容易在这里会聚;京，甲骨文像塔楼的建筑，造字本意为古代筑在都邑城关、用手瞭望预警的高耸亭台。《说文解字》：京，人工筑成的绝高土合;可以理解为，京是造成胸水的堰塞湖里的山丘，京门是疏通下焦的“闸门”，是将堰塞湖中胸水引流的通道。

3、注重补肾气：治疗胸水，必须重点调补肾气，肾主水，水的全身代谢是靠肾的气化作用来实现的，肾气即元气，相当于将水从各个闸门排出的原动力。温补元气可以用温针针刺关元、中极、归来、水道等穴位。

方法：选用云门、期门、章门、京门、关元、中极、水道、归来为主穴进行针刺，得气后施以平补平泻法，留针30分钟，其间行针一次，隔日一次，每周治疗3次，4周为一个疗程，1个疗程后评价疗效。以针感强时施针效果为佳。

腹水

主要治疗方法是药灸神阙，选用药物为细辛、黄芪、川椒目、桂枝、龙葵、甘遂。

还可采用中药外敷、针刺等方法

中药口服可用消水圣愈汤、柴胡达原饮、六味地黄丸等方。

针刺治疗腹水见效比药灸快，一般施完针病人就有尿意。

腹水治疗思考

1、 药灸神阙和针刺治疗腹水有何区别?

黄金昶教授认为药灸神阙对肠癌、卵巢癌等寒邪与湿邪引起的肿瘤腹水效果好;针刺对于肝胆肿瘤热性腹水效果好。可先用针刺调理气血，然后药灸治疗腹水;也可2者联合应用。

2、治疗腹水穴位选择少阳胆与三焦、膜原、带脉

3、对腹胀难忍的病人，可以在足部脾经相关穴位上点刺放血，效果很好。